Hỗ trợ trực tuyến

Tổng đài 24/7 - 19000065

Hỗ trợ tuyển sinh 1

Hỗ trợ tuyển sinh 2

Hỗ trợ giáo vụ đào tạo

Hỗ trợ hành chính

Tin Y Dược thường thức

Bệnh viêm kết mạc

09h:56, thứ tư ngày 25/09/2019

1. Đại cương Kết mạc là một màng mỏng, trong, bóng che phủ toàn bộ bề mặt nhãn cầu và mặt trong mi mắt, đảm bảo cho mi mắt không dính chặt vào nhãn cầu và có thể trượt dễ dàng trên bề mặt nhãn cầu mà không gây tổn thương cho giác mạc.

Cho nên, nó chỉ đơn giản là 1 màng mỏng, nhưng chức năng của nó rất quan trọng. Chức năng chính của kết mạc là duy trì sự ổn định lớp nước mắt và tiết ra một số chất có trong nước mắt chống lại mọi sự xâm nhập vào giác mạc.
Trong viêm kết mạc sẽ có 3 thể
1. viêm kết mạc do dị ứng
2. viêm kết mạc do vi trùng
3. viêm kết mạc do vi khuẩn.
Khó là khó ở phần phân biệt, chẩn đoán đúng là điều trị mau khỏi.
Nhưng, lát nữa tôi hướng dẫn các bạn không phân biệt được vẫn điều trị hết bệnh.


 2. Triệu chứng lâm sàng
2.1. Cơ năng:
- Cộm xốn, nóng, ngứa, nặng mi.
- Sợ ánh sáng, chảy nước mắt.
- Cảm giác đau: không đau, nếu đau đã có biến chứng lên giác mạc,.
- Thị lực: Không giảm
Các bạn chú ý:
hỏi bênh: nếu bệnh nhân có đau, nhức ở mắt thì đó k đơn giản là vkm nữa. mà đã có biến chứng lên kết mạc, cho nên k điều trị, tư vấn đến bs điều trị
Triệu chứng ngứa rát nó hoàn toàn không giống với đau nhức ở hố mắt, các bạn nên hỏi lại xem bệnh nhân có té chấn thương ở mắt không. hay tự phát bệnh. thông thường chấn thương mới có khả năng gây " Loét giác mạc", còn viêm giác mạc cũng gây đau nhưng nó không nguy hiểm
2.2. Thực thể:
- Đa tiết
+ Lúc đầu chất tiết loãng, sau nhày dính.
+ Chất tiết có thể là mủ vàng, xanh, sợi trắng. Tái lập nhanh có khi thành màng giả.
- Phù : kết mạc phù, mất độ bóng.
- Cương tụ mạch máu kết mạc mi, sung huyết.


3. Tiến triển, biến chứng
- Thường tiến triển lành tính.
- Biến chứng viêm giác mạc nông (khi có đau).
Viêm giác mạc nông sẽ gây mờ mắt. vậy nên, sau đợt điều trị mà bệnh nhân nói mắt mờ thì k sao cả, khi nào thị lực giảm nhiều thì viêm giác mạc sâu, cái đó thì nên tư vấn đến bv.


 4. Nguyên nhân
- Vi khuẩn: chất tiết là mủ, do lậu cầu trùng, thường do tụ cầu vàng (Staphylococcus Aurius)
- Virus: hay lây, cấp tính, thành dịch, chất tiết không phải mủ, thường tự khỏi sau 10-15 ngày. Tác nhân hay gặp là Adenovirus, hoặc VKM là biểu hiện trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi ở trẻ em như sởi, quai bị, rubella, đặc biệt là sởi.
- Viêm kết mạc dị ứng: chảy nước mắt sống, ngứa mắt.


Phân biệt:
1. Hỏi bênh: Bệnh nhân bị ngày rồi ?. Triệu chứng ?.
- Ngứa mắt, chảy nước mắt, đỏ mắt, k đổ ghèn: nghĩ nhiều vkm do dị ứng.
- Ngứa, cộm xốn, đỏ, có ghèn, nghĩ nhiều do vi trùng
- ngứa, cộm xốn, chảy nước mắt, đỏ nhiều, thường do vr.
Các bạn CHÚ Ý: triệu chứng của vkm do virus và vi trùng khá giống nhau, nên các bạn không cần phải phân biệt. điều trị bao vây.

Vì nhiễm vr thì sau đó cũng bội nhiễm thôi các bạn. vr nó làm suy giảm miễn dịch tạo điều kiện cho vk tấn công. nên các bạn điều trị theo hướng bao vây sẽ cho kết quả tốt hơn.

 

 5. Điều trị
VKM do vi khuẩn
- Điều trị tại chỗ bằng thuốc nhỏ mắt hoặc tra mắt kháng sinh, nếu chưa có biến chứng giác mạc có thể dùng thêm kháng viêm.
- Thuốc uống
+ Kháng sinh
+ Kháng viêm
+ Kháng histamine
+ Vitamin tăng sức đề kháng
Đường uống: Macrolid, quinolon
Đuòng tra mắt: tetracyclin.
Nhưng chủ yếu dùng nhóm macrolid cho an toàn, hiệu quả điều trị cao,
Nếu như ghèn màu vàng, nhiều, nên chọn Augmentin, vì có khả năng tụ cầu vàng, nên dùng Aug cho hiệu qủa tốt.
VKM do virus thường gặp là Adenovirus
- Không có thuốc điều trị đặc hiệu
- Thường dùng thuốc giống VKM do vi khuẩn để phòng ngừa biến chứng và diễn biến bội nhiễm nặng thêm.
5.1. VKM dị ứng
- Loại trừ tác nhân
- Thuốc nhỏ mắt kháng histamine và co mạch
- Thuốc nhỏ mắt không corticoid: Cromolyn, Alegysal, Daiticol,..
- Thuốc nhỏ mắt có corticoid: dùng khi cần thiết.
1. Macrolid
+ Azithromycin : Người lớn dùng liều 250mg x 3 lần/ngày. Trẻ em dùng 125mg x 2 lần/ngày
+ Erythromycin: Người lớn 500mg x 3 lần/ngày. Trẻ em dùng theo cân nặng, 30mg/kg/ngày. Hoặc trẻ em nhỏ hơn 2-8 tuổi dùng 1g/ngày.
+ Clary không có hiệu quả cao trong bệnh cảnh về mắt

2. Quinolon : Chỉ dùng cho người lớn, chế phẩm hay dùng là thuốc nhỏ mắt.
+ Levofloxacin 250mg : người lớn x 3 lần/ngày.

3. Tetracyclin đường uống không có hiệu quả cao, 1 số chế phẩm dạng tra mắt cho hiệu quả tốt hơn.

Đối với trường hợp viêm kết mạc mắt do tụ cầu vàng ( chất tiết thường màu vàng, nhiều) thì sử dụng Augmentin . Vì đây là kháng sinh có hiệu quả tốt đối với tác nhân gây hại trên.

Đối với trường hợp viêm kết mạc do virus, ở Việt Nam môi trường ô nhiễm. đi ra ngoài đường không đeo kính về nhà gây bội nhiễm là không tránh khỏi đâu các bạn.

1 số thuốc điều trị triệu chứng thì các bạn cũng đã biết.
Kháng viêm:
1 . Alphachymotrypsil dùng tối thiểu 3 viên/ngày đối với người lớn. còn trẻ em các bạn dùng 1 viên x 3 lần/ngày
2. Prednisolon 5mg ngày 3 lần, hoặc methylpred 16mg dùng vào buổi sáng, hoặc MEthylpred 4mg ngày 2-3 lần.

Kháng dị ứng:
1. Fexofenadin 60mg x 2 lần/ngày
2. Loratadin 10mg x 2 lần/ngày
3. Cetirizin x 2 lần/ngày

Trẻ em thì dùng Chlopheniramin 2mg sáng 1 đến 2 lần/ngày tùy độ tuổi.

Trung cap y duoc Ha Noi